葛敬儒:中年男士健康管理——生活工作双丰收

课程背景

中年男士是整个家庭的支柱，承担着整个家庭的巨大压力，同时在工作中又有各种交际应酬，由此而引发的酒精性肝病以及高血压、高血糖、高血脂乃至冠心病、猝死等极为常见，因此中年男士面临着巨大的健康风险。

颈椎腰椎病也是日常最为常见和重要的疾病。

另外，人到中年，颈椎腰椎病、前列腺增生、前列腺癌以及由此带来的一些后续问题，也始终是35岁之后中年男士经常面临的重大健康问题。

课程收益

1. 学会在日常工作中自行调理三高。

2. 学会在日常工作中自行调理颈椎腰椎病。

3. 学会如何在繁忙的工作、繁忙的应酬中保护肝脏。

4. 学会调理前列腺问题，并调理睡眠，消除自己的亚健康状态。

5. 八大模块供学员选择：高血压、高血脂、高血糖、颈椎腰椎病、肝脏保护、前列腺增生、失眠、看舌知健康及慢性病中三七粉的应用。

内容模块：高血压、高血脂、高血糖、颈椎腰椎病、肝脏保护、前列腺增生、失眠、看舌及三七粉在慢性病中的使用

课程时间：1天，6小时/天

课程对象：中年男性人群

课程方式：讲授、互动、案例、实操练习、现场健康问题解决方案、现场疾病诊断治疗！

课程所需工具和设备：无线手持话筒、投影仪、白板、白板笔、白板擦、饮用矿泉水

课程大纲

第一讲：高血压

一、诊断标准：世界上有两套高血压标准，用哪一套？

1. 中国标准

2. 美国标准

3. 卫健委标准

4. 高血压分级

二、高血压病因

1. 原发性高血压的病因：尚未完全明确，但遗传因素、年龄增长以及不健康生活习惯是最主要的三个因素，如睡眠 、情绪波动、烟酒、高盐饮食等。

2. 继发性高血压病的病因：

1）肾脏问题：如肾炎、肾孟肾炎等

2）内分泌失调：如更年期综合征、嗜铬细胞瘤等

3）心脏血管异常：如主瓣关闭不全、主动脉缩窄等

4）脑部疾病、睡眠呼吸暂停综合征、其他原因

3. 诱发因素

——晚睡和失眠、运动量不足、过量饮酒、长期精神紧张、超重和肥胖、高钠低钾饮食、年龄、高血糖、高血脂

三、主要受害内脏及控制目标

1. 主要受害内脏：心、脑、肾、眼

2. 控制目标

1）一般人群：140/90mmHg以下；

2）老年人的收缩压应控制在150mmHg以下；

3）慢性肾脏疾病\冠心病\脑血管病\糖病:130/85mmHg以下;

四、高血压生活指南

1. 减少钠盐摄入，低脂低糖饮食。

2. 适当的体育运动。

3. 不可做任何憋气动作！保持大便通畅。

4. 减轻精神压力，保持心理平衡。

5. 控制体重。

6. 不吸烟，限制饮酒。

7. 良好睡眠。

五、西药治疗

1. 利尿药：噻嗪类、潴钾利尿剂、醛固酮拮抗剂、袢利尿剂

2. 交感神经抑制药：中枢性降压药、神经节阻断药等

3. 肾素-血管紧张素系统抑制药

4. 钙拮抗药：二氢吡啶类、非二氢吡啶类

5. 血管扩张药：如肼屈嗪和硝普钠等。

六、中药调理

1. 中成药调理

1）当归龙荟丸（清热泻火降压）：情绪烦躁，容易愤怒，或口臭咽痛，胃肠实热，大便干结者。

2）脑立清胶囊（镇肝敛阳降压）：用于高血压见头重脚轻或者满面红光患者（中风高发人群）。

3）杞菊地黄丸（养阴清肝降压）：耳鸣耳聋，腰腿酸软，舌红少苔，口干口渴。

其它可供选择的还有：龙胆泻肝丸、清脑降压片、山楂降压丸等。

2. 中药材单方

1）鬼针草：适用于大部分高血压。。

2）川牛膝、生地黄：尤其适用用高血压且满面红光或者头重脚轻的患者。

3）炒杜仲：现代研究发现有较明显的降压作用。最适合用于高血压且腰酸腿软、上楼梯无力的患者。

4）夏枯草：适用于高血压的热性体质患者。

5）三七、大枣：用于瘀血型患者，舌头上面或下面可见各种芝麻大、绿豆大、甚至黄豆大的红斑紫斑，乃至黑斑。

七、穴位治疗

1. 组

1）百会穴：在头顶正中线与两耳尖联线的交点处。

2）涌泉穴：在足底面，足前部凹陷处，第2、3趾趾缝处与足跟连线的前三分之一处。

2. 组

1）合谷穴：在手背，第一、二掌骨间，第二掌骨拇指侧的中点。

2）太冲穴：足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处。

3）组

1）行间穴：足背侧，当第一、二趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处。

2）太溪穴：足内侧，内踝后方的凹陷处。

3）三阴交穴：内踝尖直上三寸，胫骨后缘。

第二讲：高血脂

一、病情严重程度自我观察

二、高血脂定义

三、高血脂标准

空腹静脉血检查指标≥1项，可诊断血脂异常：

四、高血脂病因

1. 原发性高脂血症

2. 继发性高脂血症

五、症状

1. 绝大部分人无症状

2. 黄色瘤

3. 早发性角膜环

4. 眼底改变

5. 高血脂各种情况危险程度分析

六、高血脂常用西药

1. 他汀类

2. 贝特类

3. 胆固醇吸收抑制剂

4. PCSK9抑制剂

5. 烟酸类

七、中药调理

1. 血脂康

2. 银杏叶片

3. 复方丹参滴丸

4. 降脂灵胶囊

5. 其它可供选择的

6. 中药材单方

八、穴位疗法

1. 内关

2. 膻中

3. 阴陵泉

九、高血脂日常预防及调理

1. 低油，优先选择植物油

2. 低盐低糖

3. 少吃肥肉、内脏。适量肉食。

4. 慢吃、晚餐少吃。

5. 适量运动。

6. 常吃高纤维、低热量食物：黄瓜、各种绿叶菜类、菜杆类（芹菜、藜蒿、莴笋等）。

戒烟限酒。

7. 40以上男性，绝经期后女性：每年检查。

十、睡前注意

1. 晚餐油多

2. 吃得过饱

3. 吃完就睡

4. 枕头过高

5. 过服安眠药、降压药或血管扩张药

6. 酗酒（儿茶酚胺）

7. 抽烟

第三讲：高血糖及糖尿病

一、基础知识

1. 病因：除基因缺陷所致外，其余病因不明。遗传、内环境、外环境共同作用所致。

2. 一部分人存在三多一少，或乏力、视物模糊、皮肤易感染等，大部分人无明显症状

3. 中国发病率：11.2%

4. 分类

1）1型

2）2型

3）特殊类型糖尿病

二、广泛的并发症

1. 中枢神经受损：加速大脑老化，增加老年痴呆症的风险

2. 自主神经功能紊乱：反复腹泻或便秘、胃部消化功能、心跳过快、血压异常波动、大小便失禁或滞留、勃起功能障碍、瞳孔对光反射异常、异常多汗或无汗等

3. 未梢神经损伤：手足经常出现麻木、灼热、刺痛，或对疼痛感知能力下降

4. 足部血管病变：足部溃疡甚至组织坏死，严重时需要进行截肢

5. 视网膜病变：逐渐损害视力，最终可能完全失明。

6. 糖尿病性肾脏：可逐渐发展为肾功能衰竭，后期需要依赖透析治疗或接受肾脏移植

7. 显著增加心脑血管疾病发生风险

8. 各种感染高发：皮肤、尿道、脚部感染多见

9. 急性并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷

10. 延缓伤口愈合、增加感染风险，给其他疾病的治疗带来困难

11. 治疗过程中如果出现血糖过高或过低的情况，都可能直接危及生命

12. 疾病后期常见体力衰退乃至失去生活自理能力

三、1型和2型的区别

四、2型糖尿病的详细特点

1. 主要诱发因素

1）年龄增加导致代谢下降

2）长期高热量饮食

3）运动不足

4）睡眠失常

2. 其它特点

1）通常40岁以上发病（近年年轻化）

2）早期通常无症状

3）血糖太高时，可能出现：视物模糊、皮肤反复长疮、外阴炎、包皮炎、牙龈经常发炎

4）往往有肥胖、血脂异常、高血压等

五、诊断标准

——诊断注意事项

1）无糖尿病症状者，需改日重复检查

2）随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常

3）急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的高血糖病史，须在应激消除后复查，以确定糖代谢状态。

六、治疗目标

1. 及时控制血糖异常带来的各种症状，避免出现糖尿病酮症酸中毒等急性危险状况；

2. 预防或延缓眼病、肾病等慢性并发症展

3. 帮助患者建立科学的生活方式，最终回归正常生活

4. 注意

1）1型、2型都不能根治

2）1型终身注射胰岛素

3）2型早期：通过生活调理、饮食控制 、运动调理、睡眠调理，血糖可能会恢复正常；

4）2型病久患者：以上调理加上用药，尽量维护正常生活

七、糖尿病治疗的五驾马车

1. 健康知识学习

2. 饮食控制

3. 规律运动

4. 规范用药

5. 定期监测

注：加上良好睡眠

八、五驾马车之饮食注意

1. 理想体重：身高（厘米）-105。

2. 蛋白质摄入应占总热量的15%-20%，优选鱼虾、禽肉等优质蛋白，每日每公斤体重摄入0.8-1.2克

3. 碳水化合物应占总热量的50%-60%，建议选择全谷物等粗粮，每日主食量约250-400克

4. 脂肪摄入不超过总热量30%，减少动物油等饱和脂肪酸，每日胆固醇摄入低于300毫克

5. 每日三餐热量分配推荐1/5、2/5、2/5或平均分配

6. 饮食细节

九、五驾马车之运动

1. 运动注意

2. 不适合运动治疗的患者

十、五驾马车之药物治疗

1. 口服药物

2. 注射药物

十一、糖尿病手术治疗

1. 患者要求

2. 手术方式

十二、糖尿病其它治疗

1. 中医治疗：对改善症状有较好疗效。

2. 胰腺和胰岛细胞移植：用于治疗1型糖尿病

3. 胰岛细胞移植一般用于血糖难以得到满意控制和反复发生严重低血糖的1型糖尿病

4. 胰腺移植一般用于治疗需要肾移植的1型糖尿病

5. 干细胞治疗：尚处于研究阶段

十三、糖尿病中药治疗

1. 常规中成药：

2. 中药材单方

十四、糖尿病穴位治疗

1. 糖尿病穴位：

1）太渊穴：仰掌，在腕横纹之桡侧，桡动脉搏动处。

2）三阴交穴：内踝尖直上三寸，胫骨后缘。

3）太溪穴：足内侧，内踝后方的凹陷处。

2. 调理睡眠穴位：

1）照海穴：失眠、眼睛病、咽喉病等。妊娠禁忌。

2）涌泉穴：失眠、高血压、尿频多尿、夜尿、中风。妊娠禁忌。

第四讲：颈椎腰椎病

一、总论

1. 颈椎病、腰椎病总论

2. 什么是颈椎病、腰椎病？

3. 颈椎病、腰椎病的范围

二、颈椎病、腰椎病的发病机理

1. 颈椎、腰椎的结构特点

2. 颈椎病、腰椎病的发病机理

3. 为什么只有颈椎病腰椎病，没有胸椎病？

4. 颈椎病、腰椎病的病因：椎管狭窄、椎间盘突出及由此引发的血肿、骨赘等对脊髓、神经、血管、食管等软组织的压迫

三、颈椎病、腰椎病的分型及各型危害

1. 颈椎病的六种类型

2. 保守治疗（中药、西药、针灸）的适用类型

3. 牵引、手术等治疗的适用类型

4. 颈椎病在什么情况下会发生严重后果

——轻至头晕、头痛、手足麻木，重至失明、耳聋、全身瘫痪。

5. 腰椎病的严重后果是什么？

——腰痛、腿痛、双足麻木、瘫痪等。

6. 如何检查自己是否有颈椎病、腰椎病？

四、颈椎病、腰椎病九大原则

1. 什么是颈椎、腰椎正确位

2. 颈椎病枕头、腰枕的原理和效果（让颈椎处于正确的前凸位，远离错误的后凸位）

3. 使用手机注意随时抬高

4. 高桌子矮板凳的效果和原理

5. 可矫正颈腰椎的桌子

6. 可矫正颈腰椎的凳子

7. 医学上的正确坐姿

8. 充气腰枕的使用

9. 医学上的正确站姿

五、中重度颈椎病、腰椎病治疗及善后

1. 颈椎腰椎病的推拿治疗：一拿揉、二拔伸、三点穴、四反复

2. 中度颈椎病、腰椎病的推拿、牵引治疗及善后

3. 重度颈椎病、腰椎病的手术治疗及善后

4. 总结

第五讲：肝脏保护

一、肝脏受损的主要原因

1. 熬夜；仅仅连续三天的熬夜，就可以导致转氨酶的升高，因此，肝损伤（例如脂肪肝）的发病原因中，晚睡是非常主要的一个病因；

2. 长期饮食不洁；过度食用各种重口味、辛辣（含食品添加剂等），以及烟、酒、咖啡、槟榔过度，也往往导致肝脏损伤；

3. 长期服药（如降压、降糖、降血脂药等等）患者，易导致药物性肝损伤；

4. 乙肝携带者，由于病毒的长期影响，易出现肝脏损伤；

5. 长期接触化学物质；

二、肝脏损伤的发展

——细胞损伤—脂肪肝—肝硬化—肝癌

三、常用护肝药物

1. 护肝维生素类：VC、VE的作用及来源

2. 解毒保肝药类：谷胱甘肽、葡醛内脂的作用

3. 降转氨酶药：甘草酸苷片、齐墩果酸片、垂盆草片、硒麦芽五味子片等

四、常用护肝中药材

——白术、黄芪、枸杞、女贞子、绞股蓝、旱莲草、甘草、丹参；

五、适用于不同体质的不同中药材选择；

六、中药材去硫法、各药材适应症

七、保护肝脏、帮助肝脏损伤修复的穴位

1. 肝俞穴：养肝护肝、月经病、乳房病、贫血

2. 太冲穴：养肝护肝、高血压、情绪病、月经病、乳房病

3. 太溪穴：养肾、护肝、失眠、生殖系统疾病

4. 三阴交：养肝、养肾、调理脾胃、月经病、情绪病、白带病、高血压、失眠

5. 各穴位定位及推拿手法

现场实操学习

现场疑问解答

第六讲：前列腺增生

一、前列腺增生的表现

二、前列腺增生的日常注意事项

三、前列腺增生的中成药调理原则

1. 肾虚型

常规中成药：济生肾气丸，或者金匮肾气丸

2. 肾气不固型

常规中成药：前列康，或者金锁固精丸

3. 瘀血型

常规中成药：桂枝茯苓丸

四、前列腺增生的穴位疗法

1. 太溪：肾脏病、膀胱病、前列腺病、功能性不孕不育、阳萎、多汗、口渴、糖尿病、高血压、失眠

2. 肾俞：肾脏病、膀胱病、前列腺病、功能性不孕不育、阳萎

3. 地机：乳腺增生、前列腺增生、痛经、子宫肌瘤、跌打损伤、风湿

4. 关元（用灸法）：前列腺增生特效、寒性体质（手足冰冷、怕冷、冷食物胃肠不适、阳萎）、功能性不孕不育、虚劳滋补、寒性痛经、类风湿

五、穴位定位及用法

现场实操学习与效果感知

第七讲：失眠

一、失眠的原因

1. 情志所伤、饮食不节、病后、年老体弱

2. 心火、肝火、痰热

3. 阴虚、血虚、气虚、阳虚

二、失眠的危害

——降低免疫力、内脏修复减弱、记忆力减退、各种内脏、神经功能受损、猝死高发

三、失眠预防及生活指南

1. 睡前放松情绪，不要大喜大悲

2. 睡前不要想工作、生活中的重要问题

3. 睡前读平时不喜欢的类别的书

4. 不饮茶、咖啡以及其它口味较重的饮料

5. 睡眠习惯的养成

四、穴位按揉法

1. 三阴交：失眠、脾胃病、月经病、肝病、肾病

2. 神门：失眠、神志病、轻度心脏疾病如心悸、心律不齐等

3. 照海： 失眠、眼睛病、咽喉病

4. 涌泉：失眠、高血压、尿频多尿、夜尿、中风、

各穴位推拿手法及练习实操

五、中成药应用

1. 阴虚内热：百乐眠胶囊；

2. 气血亏虚失眠：归脾丸，或枣仁安神胶囊，或安神健脑液；

3. 惊悸失眠：同仁安神丸；亦可服用安神定志丸加炒枣仁。

4. 肾虚失眠：

1）肾阴虚：六味地黄丸加生牡蛎；

2）肾阳虚：金匮肾气丸，或补肾益寿胶囊加生牡蛎；或右归丸。

3）精阴虚：左归丸加生牡蛎。

六、中药材单方

1. 炒酸枣仁：炒酸枣仁15克打碎用开水冲服，用不错的助眠效果。

2. 生牡蛎：生牡蛎20克打碎，开水泡服，安神助眠有效。本条与上条同时使用，效果尤佳。

3. 蒸熟的黑芝麻：睡前嚼食20到30克蒸熟的黑芝麻，有良好的安神助眠作用。蒸熟的黑芝麻药店有售，如能买到九蒸九晒的更好。

第八讲：看舌知健康及慢性病中三七粉的应用

一、看舌知健康：正常舌象特点（看图片讲解）

1. 舌上表面：粉红舌、薄白苔

2. 舌尖不歪、舌边光滑、舌中不裂

3. 舌下表面：静脉淡紫色，光滑平整不凸起、不分叉、不发黑

4. 舌下表面：舌肉粉红，无杂色云雾或斑块

5. 大病舌象特点

6. 看舌总结

现场学习实操：互相看舌，老师点评。

二、内脏调理方法

1. 检查并正规治疗

2. 良好睡眠

3. 一招推拿法

4. 饮食控制

5. 三七粉及用法

授课老师

葛敬儒老师的课程大纲